脚指部位痒

你好
考虑为足癣...

皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣(tinea manus)；感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣(tinea pedis)。手的活动范围较大，身体其他部位有癣难免搔抓，故用手搔抓足癣部位是引起手癣的主要原因，手癣常为单侧，足癣常为双侧。
【病因和临床表现】 手足癣的致病菌90％以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。手足癣在儿童相对少见，青春期以后发病率增加，男女比例无明显差异。临床一般分为三型：
1．水疱型 在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁发亮、较厚、内容清澈，不易破裂，水疱融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面，可继发细菌感染。水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑。有不同程度的炎症和瘙痒。主要发生在夏季，发病除与真菌的种类(须癣毛癣菌更易引起此型)有关外，还与机体的变态反应有关。易引起癣菌疹，即在身体其他部位发生多数的丘疹或水疱。
2．角化过度型 多见，为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，表面覆有鳞屑，边缘尚清楚，中心纹理比较显著，触之有粗糙感。在虎口处或足跟部形成较深的裂隙和鳞屑，疼痛出血。可向手背或足背发展，形成有鳞屑的斑片。大多干燥无汗。
3．浸渍糜烂型 又称间擦型。指趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗液，与念珠菌所致的指间糜烂相似。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩，相互紧密接触，不透气，易潮湿，局部皮肤浸渍发白，呈腐皮状，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙，伴渗液，继发细菌感染、化脓，形成溃疡。有时发出恶臭，瘙痒难忍。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿，影响下肢活动。
手癣的临床分型没有足癣明显，主要表现为水疱型(或湿疹样型)和角化过度型。同一手足癣患者在不同时期可以某一型为主，如夏季表现为水疱型，冬季表现为角化过度型。
【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断，但需与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。
【治疗】 一般使用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂等，1～2次／日。对皮损干燥甚至皲裂者，可用软膏。外用药应在洗手或洗足以后睡觉前涂搽，以延长药物作用时