急!急!精通中医者进

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/07/02 18:58:47
王××,女23岁,未婚,初诊日期:2002年10月3日。
病史摘要:患者于02年7月下旬起,全身出现针头样鲜红出血点,伴有紫色瘀斑,当时在××医院诊治,查血:红细胞280万/mm3、红色素8克%、白细胞3000/mm3,血小板计数4万/mm3,经治疗无明显效果,出血点及瘀斑仍此起彼伏,反复发作。
目前症状:全身肌肤发生红色小点,时退时发,心慌,头昏,目眩,经常鼻腔出血、牙龈出血,月经一月二潮,量多、颜色鲜红、每次约一星期干净,今净才二天,面色苍白、纳少口干,不欲饮水,精神倦怠 ,便溏,不形成,舌质淡红,边有齿印,脉象沉细。
血常规:红细胞250万/mm3,红色素7克%,白细胞3500/mm3,血小板计数3.5万/mm3。
要求回答:(1)诊断;(2)病机分析;(3)治法;(4)处方。
真的很急!救命!

心慌,头昏,目眩,为心血不足。全身肌肤发生红色小点,时退时发,经常鼻腔出血、牙龈出血,月经一月二潮,量多、颜色鲜红、每次约一星期干净,为脾气虚弱,无权摄血。纳少口干,不欲饮水,为脾虚水分无法运化,体内水停,津液不布。精神倦怠 ,便溏,不形成,为脾虚。面色苍白、舌质淡红,边有齿印,脉象沉细均为气血不足之象。

(1)中医诊断:血证 紫斑
(2)病机分析:气不摄血,气虚血溢
(3)治法:健脾养心,补气摄血
(4)处方:方用归脾汤加减化裁
党参12g 炙黄芪30g 茯神30g 白术12g 远志6g 酸枣仁30g
肉桂6g 当归12g 木香10g 甘草10g 大枣6枚 阿胶珠10g(烊化)
日一剂,每日二服

特别注意:本诊断依据资料来源并不完整。仅以您所提供资料开立参考处方,加减药味还需看到本人为准。 处方仅供参考,有病还是尽早去正规医院给正规大夫看看,别耽误病情。祝健康!

这个症状很明显,热入营血,并且有气虚不摄血。
诊断应该为紫癜。
病机分析:温热病,热入血分。营为血之浅层,营热不解,每多深入血分,势必迫血妄行。阳络伤则血外溢;阴络伤则血内溢。
热燔血分,上升者出于口鼻,则吐血,衄血,牙龈出血;下泄者出于二便,则便血,尿血;外溢者,现于肌肤,则发斑。
热入血分,热扰心神,故神昏谵语,烦乱不安。
还有患者有脾气虚的症状,所以不能统摄血液,还有舌胖大,便溏,纳少,都能反映这一点。
治法:清热解毒,凉血散瘀
方剂:犀角地黄汤
药物:水牛角30g 生地黄24g 芍药12g 牡丹皮9g
作用:热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,漱水不欲咽
2.热伤血络证。吐血,衄血,便血,尿血等
看看和你说的是不是一样。

“经常鼻腔出血、牙龈出血”、“全身肌肤发生红色小点,时退时发”,“出血点及瘀斑仍此起彼伏,反复发作”,这些都是血小板减少导致的;“心慌,头昏,目眩”、“面色苍白”、“精神倦怠”是红细胞减少导致的;“红细胞280万/mm3、红色素8克%、白细胞3000/mm3,血小板计数4万/mm3”,“红细胞2