UC知道高血压待查？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/07/05 05:42:53
医学界的专家们：您们好！
我女儿今年14岁，4月8日中午在校突感头部及双手出凉汗，憋气，手足麻，软，心动过速，急促呼吸，几分钟后倒地，意识模糊，不抽，眼不吊，未见咬舌头和口吐白沫。时间大约持续5到20分钟，当时BP 160／80㎜Hɡ,发作后头疼，浑身无力，连续发作三天，每天1次症状同前，但，发作一般都在中午12点半至下午5点左右，第4次是在晚上9点多，犯病前面目通红，急促呼吸后晕厥，当时BP 160／80㎜Hɡ。
化验血：
醛固酮 、血管紧张素、肾素活性、皮质醇、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、游离T3、游离T4、肾功能等全部正常。
化验尿：(24小时)
17-羟皮质类固醇 正常，VMA连续7次 103 ↑，69，41，82↑，102↑，52，41
连续2次去甲肾上腺素（NE）12．23，肾上腺素（E）0.37↓，多巴胺(DA)121.43 去甲肾上腺素（NE）10．15，肾上腺素（E）0.58↓，多巴胺(DA)133.28.
核医学检查：
生长抑素受体显像未见异常
影像学检查：
头颅MR(-),MRA(-),全腹部CT（-）胸部CT（-）膀胱MR（-）
彩超：甲状腺，超声心动，颈动脉，双肾上腺及膀胱全部未见异常
动态BP（-）,动态心电（-）
多次EEG未见痫样放电 。
症状每天都有，在校犯病时晕厥的次数多，在家较轻。
通过口服：脑复康，（溴化甲+咖啡因口服液）谷维素，B1 憋气症状明显好转但左侧头枕部跳痛频繁就像刀刮，过后自感前后晃好像做船一样，口服：养血清脑颗粒症状明显好转。
6月2日下午4点半左右上音乐课时，旁边同学发现我女儿脸通红，这时自己就感觉眩晕浑身软麻，眼前模糊然后晕厥，校医赶到后量BP170／110㎜Hɡ,平躺后十几分钟BP130／90㎜Hɡ。以上是孩子将近2个月的情况，几乎上不了学，太痛苦了。
多谢专家们在百忙当中会诊，回复
我女儿今年14岁，4月8日中午在校突感头部及双手出凉汗，憋气，手足麻，软，心动过速，急促呼吸，几分钟后倒地，意识模糊，不抽，眼不吊，未见咬舌头和口吐白沫。时间大约持续5到20分钟，当时BP 160／80㎜Hɡ,发作后头疼，浑身无力，连续发作三天，每天1次症状同前，但，发作一般都在中午12点半至下午5点左右，第4次是在晚上9点多，犯病前面目通红，急促呼吸后晕厥，当时BP 160／80㎜Hɡ。
化验血：
醛固酮 、血管紧张素、肾素活性、皮质醇、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、游离T3、游离T4、肾功能等全部正常。
化验尿：(24小时)
17-羟皮质类固醇 正常，VMA连续7次 103 ↑，69，41，82↑，102↑，52，41
连续2次去甲肾上腺素（NE）12．23，肾上腺素（E）0.37↓，多巴胺(DA)121.43 去甲肾上腺素（NE）10．15，肾上腺素（E）0.58↓，多巴胺(DA)133.28.
核医学检查：
生长抑素受体显像未见异常
影像学检查：
头颅MR(-),MRA(-),全腹部CT（-）胸部CT（-）膀胱MR（-）
彩超：甲状腺，超声心动，颈动脉，双肾上腺及膀胱全部未见异常
动态BP（-）,动态心电（-）
多次EEG未见痫样放电 。
症状每天都有，在校犯病时晕厥的次数多，在家较轻。
通过口服：脑复康，（溴化甲+咖啡因口服液）谷维素，B1 憋气症状明显好转但左侧头枕部跳痛频繁就像刀刮，过后自感前后晃好像做船一样，口服：养血清脑颗粒症状明显好转。
6月2日下午4点半左右上音乐课时，旁边同学发现我女儿脸通红，这时自己就感觉眩晕浑身软麻，眼前模糊然后晕厥，校医赶到后量BP170／110㎜Hɡ,平躺后十几分钟BP130／90㎜Hɡ。以上是孩子将近2个月的情况，几乎上不了学，太痛苦了。
多谢专家们在百忙当中会诊，回复
病例为阵发性血压升高等一系列临床表现，首先考虑嗜铬细胞瘤。测几次血中儿茶酚胺含量（一定要在高血压时测量，不然很可能正常）
第二，全身影像学未见异常，可以考虑MRI，肾上腺用超声只能分辨大于2cm的肿瘤，微小肿瘤是看不出来的。
其三，下次发作时，测个血钾浓度，考虑低血钾。
其四，患者有阵发性意识障碍，考虑到才14岁，正值青春期，癫痫要考虑。“多次EEG未见痫样放电”是否包括发病时呢？必要时可以做动态脑电图。
综上，嗜铬细胞瘤？
青春症候群？请再仔细检查。
嗜咯细胞瘤？典型发作是阵发性血压升高伴心动过速，头痛、出汗等
手术治疗效果较好
联合用受体阻滞剂可做降压治疗