请问临床上怎样准确的区分冠心病和惊恐发作（或焦虑症）？

哇~！你提的问题好难回答，题目太大了，简单说起来主要是两方面区分1：症状，冠心病心绞痛发作时是心前区约手掌大小的范围内的疼痛、伴胸闷、疼痛为闷痛、压迫样、紧缩感，持续时间约数分钟，多数为3-5分钟。而焦虑症或其他心理原因造成的心前区疼痛，疼痛范围多局限，患者一般能够准确指出疼痛的位子，疼痛范围多是一点而不是一片，且疼痛时间较长，一般心绞痛病人如果疼痛时间超过30分钟即高度怀疑心肌梗塞（这时病人是相当危险的）！而一位说自己疼起来要数小时甚至数天的病人而且一般状况又很好就不太可能是冠心病了；2：辅助检查上，临床上确诊冠心病的辅助检查有a：心电图，在患者心前区不适发作的时候，如果冠心病心绞痛病人心电图波形是会有变化的，反之焦虑症或其他心理原因问题，肯定不会有的.b:运动平板试验，这是高度怀疑冠心病的病人可以做这个实验（类似于跑步机的一种检查仪器）实验中分步增加患者的活动量，活动中是在心电监测的状态下进行的，如果试验中诱发了心绞痛发作，而可以确诊为冠心病，反之不是。C：冠状动脉造影，这种检查最为准确，但是是一种有创的检查，它是用特殊的仪器，用一个可以插入血管内细管道，通过周围动脉（桡动脉、股动脉等）插入到冠状动脉内，打入造影剂，从而使冠状动脉成像，如果发现冠状动脉粥样瘢块形成，则确诊冠心病，反之冠状动脉内很光滑，则排除冠心病。
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以上仅仅是一点临床知识，严格的区分要靠心内科医生的严谨的判断，如果以上说的你能够都理解并记住的话，你也是半个心内科医生了 ：）