UC知道以头抢地尔求各位心血管专家达人进来（室缺缝补术后两年）
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/09/22 04:04:58
我是06年6月做的室缺缝补术，手术可以说是很成功，但是因为术前我的心功能很差，站立稍久大腿都有些淤血近乎发紫，所以术后很长时间都在艰难的休养，当然心率很快，在07年开始吃倍他乐克（半片/次，一天两、三次），到不久前逐渐减为1/4片/次一周多前停了，因为身体不好在休养的一年多的时间里运动量很少，每天步行800米左右吧，因为稍微运动后心跳快了后就不敢多动了。一个多月前开始工作的，可能压力来的较急些，现在药又停了，所以感觉虽然心脏比以前有力但比较容易心慌，而且现在说话多了后和累了，好像气管偏左处有些痛痒想咳嗽的感觉，心有时有些堵压胸骨好像有些痛的感觉，这点似乎在心彩超可以反应出来－－心收缩能力小了。
以下是今天做的彩超部分结果：左房舒张内径：5.56cm 收缩内径：3.88cm
FS=29% EF=55%
我想说的是 左房收缩和舒张的内径尺寸和以前都差不多，但是以前做过的两次彩超（术后）EF大概是67％（当时心率一次是95 另一次早晨吃3/8片倍他乐克一个多小时后做的是60 ） 和这次怎么相差这么大，而且这个数值好像是正常的下限了，像我这样状态该怎么办，需要吃药吗 是否可以承受工作 谢谢各位大人了
补充下：其实以前有医生说过倍他乐克会降低心脏收缩能力，在几个月前我觉得心跳基本不算快，但是试着停下心很容易慌，就继续少量的吃，但是觉得心收缩的力度好像有所减弱，因为我害怕心跳快，这个我也没太在意，现在运动量大了后的一些不舒服好像就是它引起的，不知道我的心脏收缩能力是否可以提高恢复到正常状态……
对刚才今天做的彩超结果补充下：刚才不是左房的尺寸 是左室。其它尺寸都正常
三尖瓣轻度反流－－－这个一直都有
室间隔活动幅度偏低 －－－ 这个以前彩超报告中没有提过
脉冲多普勒测二尖瓣舒张期血流A峰《E峰 －－－－ 这个不大记得以前具体的 但是以前这一项问医生说正常
今天也做了心电图，PR＝0.188 平均心率65 结果诊断正常心电图(术前结果是左室高压，术后一段时间里做的心电图也是，后来就没有了)。本来应该是累了心跳加速，但是现在觉得心累了后反而还跳不快了 不知道心气弱了是不是这样？
其实我也知道吃一些中成
第一点，我们心超里面的左心室射血分数，是不那么严格准确的上下有点误差的，因为我们是用一个Simpson法简化了一个心脏，大致来计算心脏的容积的这个本身就是不那么准确的。射血分数是每次搏出量，占到左心室舒张末期容积的比率，这个每次搏出量和左心室舒张末期容积都是估算的，所以两个误差引起，可以是上下有一定的波动。另外也和你心跳的快慢有点的关系。
所以要全面的看问题，比如心脏大小，您现在左心室舒张末期的大小是55.6mm ，如果是男性的话，正常最大在55mm,也就是说现在大小还是在男性上限上。女性则比较大了点，正常值是50mm。
其实心功能有一个也可以看心率的，如果不减慢心率药物，心率还是可以的话，那么一般说来心功能可以说还是可以的，因为心脏不必要加快就可以满足各脏器的供应了，说明每次搏动的搏出量是比你以前有所增加的。当然可能还是不够。
您说到的那些辅助的药物，我看并不是那么重要，未必比您好好休息劳逸结合更有用。
您必须知道，可能是您刚刚开始工作，这个有点不适应是更多的，适当的调节一下，工作嘛有时候适当的给上面领导解释一下，让尽量考虑轻松点，逐步走上正轨。
思想负担则万万要不得的。
A/E比例导致，可能是有些舒张功能不全吧，但是也不能很机械的看问题。要综合全面看问题。
还有倍他乐克，这个药物有个特点，不要轻易一下就停，因为容易使机体不适应。你吃也好不吃也好都是要在医生的指导下，别自己做主张。如果少量的使用比如1/4片，我不知道你是用的25毫克的还是50毫克的，那么这样小的量，一般对心脏收缩功能的影响是极低的，但是减慢了心率，降低心肌耗氧量则可以长期的改善心脏功能。所以这里面具体的还不是那么一句话两句话就说清楚的。你看那个说明书，是心功能不全（心力衰竭）的禁忌，但是这是从前的看法，我们现代的观点，是心衰是可以而且应该使用这样一类药物治疗的。当然短期可能是心脏收缩力下降，但是长期是反倒增加了。因为使心率下降降低心肌耗氧量，保护了心脏。这个所以很复杂的，不是你所能自己想象的。你最好不要自己去理解。就是一般的医生也不一定都懂的。
有时候你这个指标也都看不懂，你自己搞错了，也就更加不利了。其实说实在的，就是医生也未必都懂的，你给个心超报告，几个医生都看明白的。有时候随便糊弄你一下拿嘴对付一下也常有的