UC知道请教骨科专家，腰间盘突出术后的左下肢神经性损害问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/09/28 12:45:11
06年夏，父亲因腰间盘突出，做了一次推拿治疗，并打了 封闭，之后，症状消失。1年半后，症状再次慢慢加重。
08年2月，经医生诊断，表明“手术特征已经明显”，于是做了手术。手术前，只是有神经压迫感，左腿疼痛。但是术后，左脚踝以下就无力向上抬，脚趾不能上挑，可稍微下勾；小腿内外感觉不一致，锐物刺激，有麻木感。手术前无此现象，脚踝以下正常。
手术后，医生说，可能是压迫神经造成的术后反应，恢复一下看看。期间该现象不见缓解，做过45天的针灸。针灸时，在腰部、臀部下针，刺激感能串到脚趾。但针灸并没有恢复脚踝以下的正常功能。
目前，走路时左腿需要高抬，抬起后，左脚下垂。我个人怀疑神经受损，于是，6月，做了下肢肌电图，印象是：
左下肢神经性受损（左腓总神经运动传导未引出明显反应，胫神经运动传导波幅低，胫前肌可见大量自发电位）
之后又做了核磁共振，检查所见是：
原腰4-5椎间盘突出术后复查，左侧椎板部分缺如，左侧神经根显示欠佳。
印象是：腰4-5椎间盘突出术后改变；腰椎退行性改变。
我以高分求问，请逐一解答并解释相关内容：
1.根据术后现象及检查印象，神经是否已经断，或者仅仅是受损？
2.神经是否可以恢复？
3.脚踝以下功能是否可以恢复，大约需要多长时间？需要什么药物辅助治疗？
4.什么是“左侧椎板部分缺如”？
多谢！！
说一句题外话，手术后水肿时期过后做的腰椎间盘复查还是水肿期做的，核磁共振得片子可以发上来看一下吗？是不是有手术后椎管残留碎骨片引起的此类症状？这是腰椎间盘手术后常见并发症，属于手术不够严谨导致的。
1.根据术后现象及肌电图所见，下肢神经应该是明显受损，刺激有感觉说明受损后感觉没有完全消失，神经没有完全断
但是受损的情况还是比较严重的。
2.神经功能可以部分恢复，根据现在的临床观察，像这种情况经过一段时间药物+理疗治疗后，神经可以有不同程度的提高，但是和本人体质、受损位置、受损严重程度有明显的关联。是否和腰椎间盘突出不彻底有关系，需要你进一步找人看一下核磁共振得片子，最好找另外一家医院专家帮忙分析片子看下。
3.现治疗除神经营养药外可采用中药（例如脊髓神经再生汤）增强改善神经受伤局部血液循环，并以脊髓神经再生丹为主兴奋激活麻痹的筋络神经以支配运动功能获得恢复，这需要专门医生指导才行，另外针灸配合按摩也是非常关键的措施，平时还要注意按摩避免肌肉萎缩情况出现。保持肢体循环、关节动度（应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次）和肌肉张力，预防畸形是取得最佳治疗效果的关键，情况许可可以进行神经吻合手术。治疗之前明确感觉功能情况检查、运动神经功能分级、腰椎间盘手术后的椎管神经压迫、神经损伤程度也是非常关键的。
4.左侧椎板部分缺如是腰椎间盘手术中将椎板打掉一本分，充分暴露椎间盘进行手术所做的手术措施，属于常见的腰椎间盘手术后所见征像，影响不大。
你好：我是一名骨科医生，怎么不早告诉我，应该保守治疗，治疗的话还能改善功能，祝你早日康复。
有什么事可直接咨询我
腰椎5神经损伤，造成左脚踝以下就无力向上抬，脚趾不能上挑
1.根据术后现象及检查印象，神经是否已经断，或者仅仅是受损？
答:就你描述而定你父亲有神经损伤情况,断没断不好说.
2.神经是否可以恢复？
答:一般神经损伤了可以很难完全恢复的.可部分恢复.
3.脚踝以下功能是否可以恢复，大约需要多长时间？需要什么药物辅助治疗？
答:脚踝功能要看神经根恢复情况了,时间不好说,药物一般用的是营养神经类的.
4.什么是“左侧椎板部分缺如”？
答:因为你父亲术前