肘的畸形愈合是怎么回事？

肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约10°，女性约15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形。

一、病因主要为：1.肱骨下端骨折畸形愈合；2.由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍。本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，亦可见于双侧。本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好。

二、临床表现：1.肘部外观畸形，常无症状。2.畸形明显者，可发生迟发性尺神经损伤，即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍（小指及环指一半），手部内在肌无力、萎缩。3.从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎。

三、诊断：1.肘部外翻或内翻畸形。2.畸形明显者可出现迟发性尺神经损伤的表现。3.病程长者可出现肘关节骨性关节炎表现。4.肘部X线摄片肘关节携带角增大或减小，甚至负角，可有骨性关节炎表现。

四、治疗原则：1.轻度肘内翻或肘外翻畸形不必矫正或治疗。2.明显畸形者可行肱骨下端截骨矫正术。3.发生迟发性尺神经损伤者，可作尺神经前移术。

五、用药原则：1.对轻度畸形者，不需任何治疗。2.出现迟发性尺神经损伤者，以手术治疗为主，可辅以神经营养药物。3.对明显畸形者，以手术治疗为主，术后应用抗生素，可根据具体情况选择不同的抗生素。

六、肱骨下端骨折诊治过程中的注意事项：第一，X线片易使人误解。因为：1、骨折片主要由软骨组成；2、在未发育的儿童中，X线片显示的骨片较实际为小。第二，强大的屈肌群和伸肌群附连于内髁和外髁，常由于肌肉的牵拉造成髁部的旋转和移位。即使在闭合复位后，由于肌肉对骨片的牵拉，常可发生再移位。第三，虽然手术可使骨片靠拢，但骨折面和骨骺板的正确对合可能有困难。第四，复位以后需要作内固定，因为在轻度张力下肌肉置于原位后，最轻微的牵引也会造成骨片移位。第五，内固定一般用光滑的克氏针，4－6周后拔出。虽然理论上固定钉穿过骺板会造成生长紊乱，但很少见，因此如果有必要，也可将钉穿过骺板。