什么是胰腺癌cpn术

腹腔神经丛阻滞术简介
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-10

腹腔神经丛阻滞为腹腔神经丛的化学性溶解，消除了腹内脏器的痛觉传入神经纤维。腹腔神经丛传输上腹部脏器包括胰腺的伤害性感觉，起源于较高水平，包括较大神经(T5~1l)、较小神经、最小内脏神经(T12)，全部由节前神经纤维组成。

这些内脏神经穿过后纵隔通过脑肌脚进入腹腔，与腹腔左右神经节形成突触连接，在此结合最终形成腹腔神经丛。腹腔神经节数目为1-5个，大小在O.5-4.5cm之间，位于T12-L1至L2椎体的中部，位于腹主动脉前方两侧，紧邻腹腔干动脉起源的根部，朝向L1椎体头侧。从这里，节后神经发出神经纤维支配其内脏器官。该神经丛也含有一些副交感神经成分。

CPN最常用于胰腺癌止痛，可用外科手术、经皮穿刺和EUS方法进行。最常用的方法是采用后路径经皮用X线或CT监测下注射无水酒精施行CPN，及近年来开展的EUS-CPN。自最初Kappis 1914年开创CPN手术以来，已有60多项研究对其治疗癌痛作了评价。

1995年有人综合分析了1145例癌痛病人(63%为胰腺癌)，用CPN治疗者90%可部分或完全缓解疼痛，截止到死亡时，仍有70%--90%疼痛减轻，部分病例的疗效甚至超过3个月。另一前瞻研究中，Lillemoe等对不能切除的137例胰腺癌进行CPN，与对照组比较，术后2、4、6个月疼痛明显缓解。

Polati等在X线下经皮CPN治疗24例胰腺癌痛，证实CPN可明显减少止痛药的用量，与单独使用止痛药比较，也能明显减少药物的副作用。Kawamata等的研究表明与单独应用吗啡和非简体类抗炎药相比，ePN结合吗啡使用，通过改善止痛药的效用时间、减少吗啡剂量和副作用，减慢胰腺癌患者生活质量的恶化。