求医-胸内科和外科专家帮忙分析下

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/07/02 23:10:32
想询问一下！！！我奶奶的病因！！75岁的老人一个月前发现呼吸困难，医院检查左侧胸腔大量积液！！症状为呼吸困难,体温正常，皮下有水肿现象。经窜刺引流术定期排液，24小时排出1000毫升含有少量纤维蛋白及蛋白质的淡黄色透明液体，经加强CT检查肺部胸部未发现病变！！痰检和胸液多次检测没有发现病菌和癌细胞成分！腹腔有非常少量积液！胆红素高！！有肝硬化现象！！脾大！！老人不喝酒，没有肝病史，免疫力正常，专家怀疑由于肝部引起的但腹腔没有积液而胸腔有积水？这是什么原因？？
胸水脱落细胞已经查了好几次了!没发现癌细胞只有少量病菌!而且老人精神状态非常好!应该不是癌症.现在的问题是发现了肝有硬化现象!要按常理应该腹腔有水,而现在确实腹腔没水,胸腔有水.现在的治理方案是输人血白蛋白和鲜血浆交替使用.请问输人血白蛋白和鲜血浆多长时间会有依赖性,这种病例要输多长时间才能得到控制.

其实CT查不出要查胸水脱落细胞学仔细找癌细胞，很多漏诊

1.肝硬化胸水一般都发生在右侧，左侧胸水多不考虑肝硬化所致。
2.有无结核病史？结核性胸膜炎亦可导致大量胸水产生。可追问病史，有无乏力盗汗，午后低热，咳嗽咳嗽等症状。进一步差结核，如PPD，胸水PCR，抗酸染色、结核菌培养等。
3.老年人，应该警惕恶性肿瘤可能，若为肿瘤所致的胸水，说明已有胸膜转移，属中晚期。进一步可查气管镜，发现问题镜下活检或刷检。
4.持续的胸水可行胸膜粘连术，控制胸水产生减少蛋白丢失。