到底该如何来承担责任？

丙和丁在施工时存在一定过错，丁大笑导致丙摔伤，承担医疗费用。另若丙够成工伤，可以按照工伤处理。
因为有直接责任人，故本案主要有直接责任人丁某负责。若丁某无力负担，则由公司作为连带责任人先行垫付赔偿。

当然是甲公司承担责任了。因为人是甲公司派去的，那么丙和甲公司之间就是存在雇佣关系，而且是在工作中发生的事故，属于工伤，那么甲公司就应该承担相应的医药费用。而且甲公司没有考虑到工作安全性，为工作提供相关的设备（如果有梯子就不会发生这种事了），更是甲公司的责任。但是作为员工的话自己没有按照安全工作方法操作（因为踩在人身上装灯泡本来就是一种不对的操作方式），也要负一定责任的。