关于商业补充医疗保险报销的问题~

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/07/02 12:06:34
之前看感冒发烧时由于医保IC卡钱不够，所以我用医保卡的钱支付后，把不足的部分用现金不足。单位有帮我们职工购买了基本医疗保险和商业补充医疗保险。我拿发票给保险公司报销时，保险公司只是按比例赔付了我现金部分的付款，我用医保卡支付的部分就不肯帮我报，说那并不是他们赔付的范畴，还说什么那部分是社保局帮我付的。但是，医保卡上的钱不是个人和企业共同出的吗？关社保局什么事呢？而且，同事们同样用医保卡付款，却有赔付。我觉得这真的是十分的无理啊~我是在指定的医院看病，也能提供相关的材料来报销的，以前一直都能报的~
我想请问一下，通常商业补充医疗费用在什么情况下是不报销一般门诊医疗费用的？
回石家庄人寿保险：单位只帮我买了一份商业补充医疗保险，是属于团购的保险，平常的门诊费用都是可以报销的（其他同事可以报就是证明），而且与基本医疗保险并不冲突，所以并不存在两家保险公司帮我报销90%的可能性。而且，发票一直在我的手上，后来我只给了保险公司，那么社保局没有发票凭什么帮我报销呢？我也一直没用收到其他的报销金额。医保卡的钱也是我自己的。所以整个费用等于都是我自付的。那请问你怎么判断我医保卡支付的部分是已经报销的部分呢？

商业补充医疗保险是搭配社保来办理的，办理比较灵活可以根据企业自身情况商定理赔范围。一般包括门诊和住院两大块儿。

门诊理赔范围是你们单位和保险公司商定的结果，比如规定100免陪，90%赔付，那么这个保险就能报销你社保起付线一下以及起付线以上直至公司规定的一个封顶线。（比如你花了1000元，减去100元乘以90%就是保险公司给你报销的部分）；至于理赔的药品一般是社保规定用药，但也可以和保险公司协商开放乙类药；

至于你的关于报销发票的问题，一般门诊部分年度累计如果超过起付线，要先拿去社保分割报销，再拿分割单就可以到保险公司报销。当然有的保险公司也可以先报销再在你的发票后边盖章后返还给你，你可以就剩余的部分拿到社保报销。

就你的社保卡本来就是负责门诊的一般费用的，和商业补充医疗不冲突也就是说即使是你拿社保卡花钱买的药可以再次通过补充医疗来报销，关键看你们单位和保险公司的补充医疗是怎么规定的。

不知可明白些？希望对你有些帮助。

这个报销方式是合理的 只负责未报销部分

举个简单的例子 你买了两家公司的报销90%的保险 你花了100块钱 每家公司报销你90块 一共180块 你还赚了80块

这样的话 谁还上班啊!都去买一大堆保险 刷钱玩了..

至于最后一个问题 商业补充医疗费 指的是什么 住院医疗报销吗?
我印象中没有专门报销门诊和买药的保险 只有住院医疗 可以报销住院前后隔一段时间内的 门诊买药(中英的是前15天 后30天)

保险请以合同条款约定为准
可以帮你看看条款