UC知道病历分析，求诊断及诊断依据，鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/28 01:41:58
患者男，56岁，心慌、乏力2个月。
2个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T:36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
化验：Hb75g/L,RBC3.08*10^12/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0*10^9/L,分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，PLT:136*10^9/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6ug/L,血清铁50ug/dl,总铁结合力450ug/dl。
2个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T:36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
化验：Hb75g/L,RBC3.08*10^12/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0*10^9/L,分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，PLT:136*10^9/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6ug/L,血清铁50ug/dl,总铁结合力450ug/dl。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断
1.缺铁性贫血 2.消化道肿瘤可能大
(二)诊断依据
1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血(+)；有关铁的化验支持诊断
2.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
二、鉴别诊断
1.消化性溃疡或其他胃病 2.慢性病性贫血
3.海洋性贫血 4.铁粒幼细胞性贫血
三、进一步检查
1.骨髓检查和铁染色 2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
3.血清癌胚抗原CEA) 4.腹部B超或CT
四、治疗原则
1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2.补充铁剂
3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞