右心衰为什么慎用利尿剂 左心衰则不然？

右心衰竭，那么再到达左心室的血容量是有所不足的，足够的血容量本身也是保证心功能的一个重要因素，此时左心室功能本身还可以，但是你本身到达左心室的血容量不足，如果再过多的利尿导致进一步不足，那左心室射血功能也会进一步恶化的，因此右心衰应该慎用利尿剂，比如急性心肌梗死，如果发现是右心室梗死的，那么适当的保持一定的补液量还是应该的，不要过度限制，和拼命用利尿剂。同时适当的运用比如多巴酚丁胺等强心剂还是可以的。

而左心衰则不然，本身进入左心室的血容量是够的，但是左心室本身射血功能下降，你此时没有能力把很多血液打出去的，那么适当的减轻左心室的负担降低负荷是有帮助的。

但是实际上临床很少见到单纯左心衰和右心衰的，你还得结合临床实际看问题，当然对付考试，纸上谈兵那另外一码事了。

利尿剂主要通过排钠排水对淤血、减轻肺水肿有十分显著的效果。但是它并不能使心排血量增加，在左心室充盈压不太高的情况下，大量利尿可使心排血量下降。
在急性右心衰时（一般为右心梗引起），右心房压力高于左心室舒张末期压，心排血量下降。常表现为难以纠正的低血压，此时应用利尿剂反而加重病情，一般采取大量补液治疗。
至于左心衰时利尿减轻循环负荷，这个很简单，就不多说了。

利尿就减少体液，心衰后再减体液，心脏无所养

找了半天也没找到答案，但是个人认为可能与左心射血，右心回血有关，可能会涉及其中的压力问题。