请教下肾脏科医生

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/09/21 05:38:58
男性患者，35岁。教师。间歇性水肿15年，多因感冒、劳累加重。查尿常规蛋白（＋）－（＋＋），并自觉头昏，血压波动于140－160/95－100mmHg，常作中西药治疗，病情时好时坏，但仍能坚持工作。近2年来，夜尿增多。2周前因淋雨后受凉，出现发热、全身疼痛、咳嗽、咳痰，伴有恶心、呕吐。查体：BP：156/110mmHg，双下肢明显凹陷性浮肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2－3个/HP。血常规检查：Hb80g/L，WBC16×109/L，中性粒细胞82%。血BUN20.5mmol/L，肌酐455umol/L,CO2-CP16.0mmol/L.
问：1、该病人最可能的诊断是什么？
2、该病人还需完善哪些检查？
3、该病人的主要治疗方案如何？

1.诊断：慢性肾功能衰竭，尿毒症期；慢性肾小球肾炎；肺部感染
2.完善辅检：双肾B超、胸部CT、心电图、肝功能、肿瘤五项、血凝四项、血沉、CRP、痰培养及血培养；免疫球蛋白、补体C3、自身免疫抗体、24小时尿蛋白定量。
3.诊疗计划：抗感染、止咳化痰、脱水利尿消肿、减轻尿蛋白、降压、维持水电解质平衡、纠正贫血、对症支持等治疗，必要时行血液透析等肾脏替代治疗。