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HPV--人乳头瘤病毒

　　人乳头瘤病毒
　　人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV），归类于乳多空病毒科（Papovaviridae）的乳头瘤病毒属，是引起皮肤、黏膜的寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣（生殖器疣/性病疣）的病原体，并与宫颈癌的发生有密切关系。
　　一、生物学特性
　　HPV系无包膜球形病毒，直径为50nm；病毒的核心为双链DNA；病毒衣壳由两种结构蛋白构成的72个壳微粒组成，为20面体。因为HPV的分离培养尚未成功，故其分类是基于DNA的同源性。根据病毒的DNA测序，HPV至少可分为77个型，各型间的基因相似度小于50%；若相似度大于50%，而限制性内切酶谱不同者为HPV亚型。
　　病毒基因组有三种存在形式，即共价结合的闭合环状DNA超螺旋结构、开放的环状结构和线状结构。由三个基因区组成，包括含有7个早期开放读框的早期区（E），有2个晚期开放读框的晚期区（L）和无编码的上游调节区（URR）。早期区编码与HPV复制、转录和细胞转化相关的蛋白（E5、E6、E7）；晚期区编码HPV的结构蛋白，诸如组成病毒衣壳的主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2。E6和E7基因与受染细胞的转化和肿瘤发生有密切关系，发挥癌基因功能，其基因产物可与宿主细胞抑癌基因编码蛋白P53和Rb基因产物P110rh结合，阻碍P53和P110rh抑制细胞的分裂和增殖，使细胞从正常向恶性转变。
　　HPV对皮肤及黏膜上皮细胞具有高亲嗜性，病毒在细胞内的复制受其分化阶段的影响。病毒的感染和复制，诱导上皮细胞增生，使表皮变厚、可伴有棘层增生和一定程度的表皮角质化，颗粒层可见核内嗜碱性包涵体。上皮增生所形成的乳头状瘤即称为疣（warts）。这种增生呈局部的且通常自发性退行性变，HPV的基因组存在于转化的细胞内，也可通过促进细胞增殖或延长上皮细胞的寿命，维持肿瘤生长。目前，HPV的体外培养尚未成功。
　　二、致病性与免疫性
　　HPV的传播，主要是通过与感染者病变部位或被污染物品的直接接触。生殖器感染主要是性接触传播；有增多趋势的婴幼儿尖锐湿疣，多系分娩过程或出生后与母体的密切接触传染所致；少数患者则可通过内裤、浴巾、浴盆等生活用品感染。近年来，我国HPV带毒者明显增多，生殖器感染已占我国