那位好心的医生给看下我妈的病历

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/28 15:54:25
彩超报告:
AO:20 LA:48 RV:21 LVs:28
LVd:43 EF:65% FS:34% LVPW:9
IVS:9 PA:22 PAV:76cm/s MVEF:22mm/s
EPSS:12mm TV:45cm/S
超声描述:
主动脉不宽,主波博幅好,重博波存在,肺动脉内径正常。左房扩大,其余房室腔大小正常。二尖瓣前后叶增厚,回声=增强,舒张期瓣体呈气球样向左室膨出,开口减小变形,瓣口面积1.1cm2,M型显示前后叶曲线呈“城墙样”改变,EF斜率减慢12mm/s肺动脉瓣曲线未见明显改变。室间隔及左室后壁不厚,室壁运动未见明显异常。心脏各结构连续完整。彩色多普勒显示:舒张期二尖瓣口呈以红色为主的五彩让嵌的射流。频谱多勒显示:舒张期二尖瓣血流频谱为宽频带充填流图,血流速度曾快。Vmax177cm/s.收缩期三尖瓣上可见长35MM的反流信号,最大反流速度为485cnm/s.
超声提示:
风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄。
左室收缩功能正常
彩色血流示:二尖瓣湍流。
请问我妈的病现在可以做手术吗。费用大概多少钱?

可以的,球囊扩张就几千块。

早手术恢复快,可做二尖瓣置换术。但不是太急的手术。费用万元,国产人工瓣膜便宜约一半。
个人认为(主流书籍上没写!):手术前也可做心肺体育锻炼、脊柱推拿和针灸1-3个月,可改善肺功能及心功能、全身健康状况,减轻下肢水肿,推迟手术;甚至看看有没有避免手术的可能性。必要时用中药治疗心力衰竭也有效,或利尿药物也可。但根本上还是瓣膜置换。

哦,二尖瓣瓣口开放面积1.1平方厘米,正常是4-6平方厘米,这个是二尖瓣中等狭窄了。

一般说来如果大于1.5平方厘米,那么不会引起什么血流动力学改变,不需要手术,如果小于1平方厘米,那么是重度狭窄一般都是需要手术治疗的,而介于二者之间则主要看症状表现。如果没有明显症状也可以暂时继续观察。

一般说来,现在也是可以考虑手术的,但是不是先换瓣膜,而是开心手术直视下的瓣膜成形术,也就是切开狭窄粘连的地方,局部进行一下修修补补的。一般可以获得8-12年的缓解期,如果实在瓣膜情况一踏糊涂了,那么没有办法只好换瓣膜,换瓣膜费用高昂,总要10万多以上吧,而且换瓣膜一般都是换机械瓣,换瓣膜以后必须终生抗凝使用华法林,那么你还必须不断检测凝血酶原时间(应该用国际标准化比率INR来标定),非常麻烦。

另外也可以考虑介入手术,用一个球囊通过自身血管进入,扩张一下,估计也就是瓣口面积获得50%多一点的扩大也就算成功了,一般可以获得6-8年缓解期,价格也较为昂贵,一般也都需要房间隔穿刺的,另外具体还有一些适应症和禁忌证需要考虑的。