牙脱臼 问题

牙脱臼: 即牙齿完全从牙槽骨脱出。半小时内再植的可不做根管治疗，麻醉下复位、固定效果好。定期复查，有牙髓症状再行根治疗。

对于牙脱臼：24小时内再植的，根吸收发生率较低，有人主张再植术后一周根管治疗，定期复查，3-6个月再根充。

如何处理牙齿脱位?
急性牙外伤所面临的首要问题是牙髓处理问题，因为急性牙外伤最容易损伤牙髓组织。牙髓损伤的种类包括：牙髓挫伤、牙髓撕裂伤和牙髓断裂伤。牙髓损伤的后果有两种：一种是牙髓愈合，另一种是牙髓坏死。牙髓愈合或牙髓坏死的关键，一般来说，与牙髓损伤的程度有关；但也与牙齿外伤后的临床处理是否得当有密切的关系。临床上处理急性牙外伤的牙髓，如何掌握其处理效果，一般是根据牙齿的颜色及牙髓活力检查。急性牙外伤处理后，如果不发生颜色变化，说明牙髓成活；如果在短时间或更长的时间内，牙齿逐渐变黄，缺少光泽，严重时牙齿发黑，说明牙髓坏死。牙髓的活力检查：主要采用冷试验、热试验和电活力试验，观察牙髓对各种试验的反应程度。如果有反应，说明牙髓成活；反之，牙髓坏死。

牙髓组织损伤性变化在各种牙外伤的情况如何，以下分别予以说明：

(1)牙齿震荡伤：牙齿震荡后，主要造成牙周膜的损伤。受伤的牙髓组织反应不一。一般受伤1—2周内牙髓无任何反应，有的在受伤数周或数月后，牙磕反应开始恢复。出现牙髓反应的时间有迟有早，与牙齿震荡时，牙髓受损的程度有关。许多资料证明，牙髓轻度损伤，牙髓反应出现较早；严重损伤，牙髓反应较晚或无反应。一般在受伤后3个月，牙髓有反应。有的资料证明，牙齿受伤后，大多数牙髓继续有活力；也有资料证明，开始牙髓有活力反应，后来转变为无反应，表示牙髓坏死。牙髓坏死可造成牙齿变色。

有牙髓反应的牙齿，不需作何处理，但需继续观察牙齿有何变化。一般1年后，牙冠不变色，说明牙髓有活力，不需要处理。牙髓坏死后，按常规方法作牙根管充填治疗。

(2)牙齿脱位：由于牙齿脱位时，牙周膜和牙齿的血管神经断裂，虽经过处理，有资料证明，仍可发生52%的牙髓坏死。因此，伤后复查是十分重要的。一般伤后1、3、6、12个月

时复查。复查内容是检查牙髓活力和观察牙齿颜色。有