肝硬化门脉高压时出现呕血,试述其侧副循环途径及出血部位

肝硬化门脉高压，可发生门体侧支循环.本题的侧支循环发生在远端食管和胃底,因为食管胃底静脉汇入肠系膜上静脉，再汇入门静脉；门静脉高压，使血流不畅，从而出现粘膜下血管突起匍行,即为静脉曲张，曲张过度使这些血管破裂可导致突发性胃肠道出血，表现为你说的呕血，另外还有黑便。
出血部位在食管下端及胃底部，具体的部位需要做钡剂造影（出血活动期不可使用）或泛影葡胺造影（出血活动期可使用）。

另外我想说，这个题也就仅仅只能当题做做，因为在临床上食管胃底静脉曲张破裂出血一般含包括脾功能亢进的因素，而脾功能之所以亢进，与门脉高压时的另外一个侧支循环开放——脾静脉高压是分不开的。脾功能亢进又能进一步加重题目中的呕血症状，所以脾静脉也是一条侧支循环；但是题目上并没有说凝血功能的各项指标，所以为了单纯做题不用写脾静脉；但是临床上一定要考虑脾静脉及脾功能亢进对临床症状的影响。

肝硬化门脉高压首先要解决的是肝硬化问题，测支循环建立可以部分代偿，其实食管胃底静脉曲张也是代偿的一种表面，呕血是因为食管或胃底出血了。
西医如果不能解决你的肝硬化问题，为什么不试一下中医呢，你：不要切脾，不要打硬化剂，这些只是短期有一点点效果，长远看是加快死亡步伐。
你看下最近刚评的国医大师，找个你们附近能帮你看的看看，或是民间看肝硬化较好的医生，都能试一下吧。