UC知道我的母亲50岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损（膜周型）从未做过手术，请问缺损多少？要怎样保养 ,请专家
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/30 09:57:29
我的母亲50岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损（膜周型）从未做过手术，心脏彩超报告单如下：
主动脉根部内径：21mm 升主动脉内径：24mm 左房前后径：27mm 右室前后径：21mm 右室流出道：15mm 室间隔厚度14/17mm 左室后壁厚度：10、3/14mm 左室舒末前后径：36mm 左室收末前后径：23mm 左室射血分数：67% 肺动脉根部径34mm 肺动脉Vs：96cm/s 右房：50乘40 二尖瓣E：80cm/s
超声描述：1右房扩大；2左室壁肥厚；3各瓣膜形态正常，三尖瓣开放尚可，CDFI于收缩期三尖瓣右房侧示少量-中等量以蓝色为主彩束返流，CW测量大返流速度568cm/s，返流压差129mmHg；二尖瓣开放尚可，CDFI于收缩期二尖瓣左房侧示极少量蓝色彩束返流；余瓣膜形态及启闭未见明显异常。4肺动脉扩张，TI法估测肺动脉收缩压134mmHg.主动脉内经正常。5左室长轴及心尖五腔观可见室间隔膜周部回声中断约2.2乘1.7cm，断端回声增强，CDFI于室水平可见呈双向彩色穿隔血流束，左向右最大分流速178cm/s，最大分流压差12mmHg，右向左最大分流速181cm/s，最大分流压差13mmHg。
超声提示；先天性心脏病
室间隔缺损（膜周型）
室水平双向分流
三尖瓣关闭不全（轻-中度）
肺动脉扩张
肺动脉高压（重度）
右房扩大
左室壁肥厚
心功能检测；左心功能未见明显异常
请问，缺损多少呢？严重吗？
主动脉根部内径：21mm 升主动脉内径：24mm 左房前后径：27mm 右室前后径：21mm 右室流出道：15mm 室间隔厚度14/17mm 左室后壁厚度：10、3/14mm 左室舒末前后径：36mm 左室收末前后径：23mm 左室射血分数：67% 肺动脉根部径34mm 肺动脉Vs：96cm/s 右房：50乘40 二尖瓣E：80cm/s
超声描述：1右房扩大；2左室壁肥厚；3各瓣膜形态正常，三尖瓣开放尚可，CDFI于收缩期三尖瓣右房侧示少量-中等量以蓝色为主彩束返流，CW测量大返流速度568cm/s，返流压差129mmHg；二尖瓣开放尚可，CDFI于收缩期二尖瓣左房侧示极少量蓝色彩束返流；余瓣膜形态及启闭未见明显异常。4肺动脉扩张，TI法估测肺动脉收缩压134mmHg.主动脉内经正常。5左室长轴及心尖五腔观可见室间隔膜周部回声中断约2.2乘1.7cm，断端回声增强，CDFI于室水平可见呈双向彩色穿隔血流束，左向右最大分流速178cm/s，最大分流压差12mmHg，右向左最大分流速181cm/s，最大分流压差13mmHg。
超声提示；先天性心脏病
室间隔缺损（膜周型）
室水平双向分流
三尖瓣关闭不全（轻-中度）
肺动脉扩张
肺动脉高压（重度）
右房扩大
左室壁肥厚
心功能检测；左心功能未见明显异常
请问，缺损多少呢？严重吗？
哦，第一，这个也基本上不能手术了，因为你母亲严重肺动脉高压，在室间隔缺损那里是双向分流，那么就是手术禁忌。
你长期肺动脉高压，那么肺血管本身也早就发生了结构性改变，肺小动脉大量闭塞，数量大大减少，你就是成功手术也不可能肺动脉压力下降，而且因为你肺动脉压过高，室水平双向分流，室间隔缺损此时是作为一个泄洪口，可以疏解部分右心室和肺动脉压力，如果骤然关闭这个缺损，那肺动脉压力可能骤然升高，有造成肺水肿危及生命的危险，所以一般到这个地步，就是丧失了手术的机会。
你母亲目前也就是只能保守处理了。
也就是针对你母亲目前的状况对症处理，比如如果发现红细胞压积过高超过65%，那么会导致血粘度过高，容易引起栓塞，那么要适当静脉放血。
同时因为左右心室存在异常通路，那么静脉内的血栓可以绕过肺循环（肺循环有清除血栓机制）直接进入左心室而引起比如脑梗死的风险，那么更要适当注意抗血栓治疗。
你的病情已经很严重，不一定有手术的适应症了。建议可以上传检查报告单给我看下，因为你是双向分流的情况，也不能说没有手术时机，所以我要看你的报告单。希望我的回答能给你带来帮助，ydz
可以将以上的病例发到好大夫在线网站上，让北京阜外心血管专科的在线大夫给看一下。心外科的。