UC知道是否需要做心脏支架手术
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/07/02 10:28:56
因为爸爸一直是血压高，但是从未有过心脏疾病，担心就这样动手术太草率，另费用很高，一个进口支架3.8万（全部自费）还需使用多个。
请问这样情况，是否应该进一步做检查，确定是否是冠心病，或者采用药物治疗，多谢
厉清的答案很详细，多谢。
只是还有一些补充的问题，今天已咨询主任医生，说是所谓狭窄度其实是看血管缩小的程度，如果血管缩小超过50%，那么等于狭窄度就是70%以上就建议放入支架了。他的这种说法是否准确。
另现在做完手术以后，有种技术，可以6小时内就愈合伤口病人可以移动，自费项目3500左右，若不使用，则需24小时无法移动。主要考虑爸爸年纪大不想让他太吃苦但又担心这样手段是否合理没负作用（不自然的东西总归不好）。
还要多请教，多谢
另我爸爸血压较高,100-170,入院后吃的药没有效果,还是要那么高
他原本自己服用单硝酸山梨酯,血压马上可以降到80-110,但是医生说这个药治标不治本,还说是抢救用药,让他不可以自己再吃,但是也没有有效的药给他吃.
请问这样血压持续高情况下,做冠脉造影是否容易有危险,是否应该先降压再做造影检查,谢谢
哦，我看第一应该是做冠状动脉造影明确情况。
主要是先明确是不是达到冠心病的标准，然后看看是否达到需要做血管再通手术的程度和做哪种血管再通手术。
第一个是看是否是冠心病，因为你有的时候心电图啦什么的都说冠心病，结果冠状动脉造影一看，根本不那么回事，有的是冠状动脉狭窄非常轻微低于25%的狭窄一般不能打冠心病的。低于50%的狭窄，那么一般不太会造成严重的心绞痛，超过50%的狭窄那么可能引起心绞痛，至少需要强化药物治疗。
如果超过70%的狭窄（左主干超过50%）那么需要血管再通手术。但是所谓血管再通手术，那么包括介入治疗通常就是植入支架，和外科冠状动脉旁路移植也就是搭桥手术。你如果病变范围比较单一局限的，介入难度不大的，那么介入治疗比较合理；如果病变弥漫，涉及多支血管的，或者介入难度大的，那么外科搭桥。
另外介入治疗，你进口支架还是国产，那么我看倒也未必一定就需要进口的，还有现在对药物洗脱支架的看法也趋于谨慎了，不像本世纪初2002年-2003年那时候那么绝对说好了，事实上国外药物洗脱支架在2006年以后，使用的数量明显下降，因为并不绝对优于普通金属裸支架的。国产的药物洗脱支架也比进口大约便宜1/3左右吧。
因此你一个国产的金属裸支架，也就1万左右的在适应症合理，手术以后药物治疗配合得当的情况下未必不及进口的药物洗脱支架。有的时候你植入了进口药物洗脱支架，但是以为万事大吉了，放松了基础治疗和介入以后的抗血小板联合治疗，那么很可能病情复发的 。
有的时候，看到病变弥漫，多支血管病变，那么就是外科搭桥的适应症，硬要植入支架介入手术，那么效果不理想，而且代价昂贵甚至可能比搭桥还贵 。
关键是你诊断明确，到底是不是冠心病，冠心病程度如何，需要不需要介入治疗等等，介入以后的是否继续针对冠心病合理治疗，都是非常重要的。
哦，那个我说的70%狭窄（或者重要大血管分叉比如左主干50%狭窄）你就是从冠状动脉造影我们影像上直接测定直径法，或者也可以用计算机密度分析法，甚至有的进一步用腔内超声通过超声面积测定法。这个你别再去搞什么血管缩小程度了，这里面你就直接根据这个来判断，因为概念不同了，你冠状动脉粥样硬化斑块形成以后，那么血管自己还代偿性扩张了，