沈阳 医保 药品 诊疗 病种目录

什么病是医保不管?_____基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有：
（1）医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；
（2）不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；
（3）因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；
（4）交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；
（5）职工工伤（公伤）、生育发生的医疗费用；
（6）在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；
（7）国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

医保不管的情况是以上情况，不管的病种是美容正畸矫形类。

门槛、报销比例都与病种没有关系，
与住院的医院级别有关（大医院门槛费高，享受统筹比例小一点）、

年度住院的次数（年度二次或二次以上住院，门槛费减半）、

与医保种类有关（城镇职工医疗保险的统筹比例高于城镇居保，居保高于新农合）、

与参保人身份有关（退休享受统筹比例高于在职人员，享受公务员待遇的参保人还有补助）。

buchong~~~~~~ 具体项目，药品的目录在哪里——在各个医院医保系统的医保对应目录中。药品的倒是可以查得到，检查化验治疗等难的查。药品目录，“国家基本医疗保险药品目录”很多网站都有。可能楼上的那个网址上就有。

http://www.ln.gov.cn/gyfw/shbznew/ylbxnew/ybypnew/200805/t20080521_206805.html

沈阳市医疗保险西药名录