建工意外伤害保险金给付比例

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/07/08 19:34:52
在暑期实习中看到一份方案:在太平洋公司的建工意外伤害保险方案中得注意事项里有一条:对于每次事故的医疗费用,在扣除100元免陪额后按80%的给付比例,在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。
我想询问下为什么是按80%的给付比例来付医疗保险金,是根据什么法律条令或者相关规定来确定的?另外的20%的赔款又作为什么来扣除???网上我没找到可以详细说明的文件,急需答案,请给出具体的有关文章或条例,谢谢各位的帮助~~~~
谢谢~~~~~~但是能不能给我一些具体的有关文件呢?

您所说的“在扣除100元免陪额后按80%的给付比例”是针对建筑意外伤害保险中的医疗费用部分。
对于建工险中意外伤害(也就是身故或残疾)是没有这个免赔的,此免赔只针对因意外导致的合理的、医保范围内的门诊或住院治疗费用。
此赔付方式也是根据保险条款来的,条款是报备保监会批准的。因一些保险为防止道德风险或因保险精算设计,都会设置一些免赔。
具体免赔额或免赔率多少,一般是根据保险精算得来的,各险种各不相同,但一般来说,免赔多少也与费率有关,两者是成反比的。免赔低的赔付方式,费率自然高,免赔高的赔付方式,费率相对低些。

这个是很正常的。所有的条款都是通过保监委审批过的。而且,每家保险公司都有自己公司的赔付比例,不是所有的险种都会是100%赔付的。毕竟保险公司是商业保险,且建工险的风险相对较高,赔付率也是很大的,而至于赔偿都是根据保监委规定的赔偿的,报销的药品也是严格按照医保规定赔偿的。