村民委员会医保外伤证明如何写

村委会（外伤）证明
医院：
兹有我村村民__________，性别____，系_______乡_______村_______组，_______年___月___日生人，身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：
受伤部位：______________________________。
情况属实
特此证明
________________村委会 （加盖公章）
年 月 日