胫骨髓内钉问题

1、X片通常都有一定的放大效果，具体放大比例因人而异（因管球与肢体的高度可能不同，标准应是放大约15%），所以一般不能直接在片子上测量。我通常是选个参照物对比一下。一般成人用的髓内钉直径范围是8-11mm，因此我判断你画的矩形高度应该是大于2mm的。但这并不能保证髓内钉就不会穿透关节面。因为胫骨下端关节面是弧形的，像个穹顶一样。所以你的担心是有道理的。
2、你现在这种情况（指骨折不愈合），取出锁定螺钉使髓内固定动力化是标准治疗方法。
3、个人看法你的钉子选的稍长了些。从片子上分析，你的骨折应该是在胫骨中段或中上段，或许可以选择稍短一些的钉子，这样你的担心就不存在了。
4、建议你还是与你的手术医生咨询一下，看能否取出上面的锁定螺钉来动力化固定。如果必须取出下面的锁定螺钉，那就要及时复诊和复查X片，似乎也可以。

1.这个可以放心近端不是还有两颗钉的嘛，髓内钉起的是支撑的作用不会刺穿踝关节的。
2.髓内钉只有支撑的作用，加压效果不是很理想（和钢板比），SO造成骨不连的几率也很高，取下钉加压的意思不是让髓内钉下2MM，是让你胫骨不愈合的地方下降2MM，髓内钉有上钉锁着是不会下降的。
3.图片嘛！就看不见了
补充：如果确定是骨不连了（一般术后1年左右不见明显骨痂生长）可以考虑植骨，植的松质骨只是起个桥梁或是说媒介的作用！

一般来说胫骨髓内钉术后6月需求出部分锁钉动力化。胫骨上端一个是锁定钉孔，一个是动力孔，需要取出锁定钉，保留动力孔锁钉，通过你的活动加压给骨折端刺激促进生长，胫骨髓内钉并不向下移动，所以你多虑了。具体情况和你的医生交流一下。

这是髓内的动力化，不用太担心