周瑜在历史上的真实死因是什么？

病死的。
周瑜在赤壁之战后，常年驻守柴桑，并发动了南郡攻略战，多次吃了曹仁的亏，还为“流矢所中”。东汉末年的医疗水平很差的，周瑜身负重伤还能苟延残喘一年，应该赞叹他的生命力很顽强了。

　　周瑜
　　175～210 三国时期军事家。字公瑾。庐江舒县(今安徽庐江西南)人。出身士族。少年时与迁居舒县的孙策相好。汉献帝兴平二年(195),随叔父丹阳太守周尚。时为袁术部将的孙策，欲独立发展,率军至历阳(今安徽和县)，周瑜领兵接应，从此为孙氏出谋划策,统军征战。 同年，与孙策迅速渡过横江津、当利口，进入江东, 夺取牛渚(今当涂西北)、秣陵(今江苏江宁秣陵关)，又克湖孰(今江宁湖熟镇)、江乘(今南京东),击败据曲阿(今丹阳)的扬州刺史刘繇，威震江东。为稳定后方，奉命还镇丹阳(郡治今安徽宣州)，并向前方筹送兵员、军粮,为夺取江东建立卓著功勋(见孙策攻取江东)。不久， 周尚免官， 周瑜随其还寿春(今寿县)。袁术欲以周瑜为将,周瑜深感袁术难于成事，自请出任居巢长，以便相机归孙策。曹操遣蒋干往说，欲诱去北方，也遭拒绝。 建安三年(198)还江东，任建威中郎将,屯牛渚，准备西进。时年24岁，吴中皆呼“周郎”。次年升中护军，随孙策怂恿庐江太守刘勋出兵上缭(今江西永修)后，率兵2万乘虚袭得其皖城(庐江郡治所，今安徽潜山)。继进击刘表部将黄祖于沙羡(今武汉境),歼敌数万。转而取豫章郡(约今江西)，助孙策开拓了东吴疆土，留镇巴丘(今江西峡江)。 五年，孙策死,与长史张昭等共辅孙权,并广招鲁肃等军政人才。七年，曹操责令孙权送子为质称臣，众臣犹豫不决,周瑜力主拒曹,建议孙权占据江南，拥兵观变，避免了曹操的控制。十一年，又率兵西进，攻麻、保二屯(今湖北嘉鱼县境)，俘万余人，还屯宫亭(今江西鄱阳湖畔)。十三年春，为前部大督，率军再次攻夏口，一举克城，追杀黄祖，打通西入荆州、进窥巴蜀的咽喉。秋，曹操统军轻取荆州后，号称80万大军，致书迫孙权投降。周瑜等精辟分析形势，坚决主战，指出曹军不过20余万，且有远道劳师、不习水战等弱点，坚定了孙权与刘备联盟抗曹的决心。并与程普奉命为左右督，率精兵3万，联合刘备军,溯江西进，巧用部将黄盖火攻计,大败曹操于赤壁(见赤壁之战),迫其退回北方。随即率军破曹军于夷陵(今湖北宜昌境),继攻曹仁岁余，带伤督战，终取江陵，任偏将军兼南郡太守。 十