骨质蜕变怎么治疗

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陈继营：人老了以后各个系统功能都可能发生蜕变，下肢最常见的就是膝关节的骨性关节炎，多数病人都是关节的问题。来看一个模型，这是一个右膝关节的模型，上面是大腿骨，也叫股骨，下面是小腿骨。翻开髌骨可以看见关节的末端很光滑的部分就是软骨。大腿和小腿骨之间还有一个软骨衬垫。总之膝关节的结构非常复杂。膝关节有一种固定的运动模式，比如长时间走路等都会造成关节磨损。年轻人的软骨性能非常好，也比较耐磨，而老年人耐磨的程度就会相对差一些，如图长期磨损就容易产生软化、碎裂、脱落。更严重的还会导致滑膜肿胀、疼痛、关节畸形、长骨刺等。

主持人：应该说生活中人们几乎每天都在走路，是不是年龄大了以后都会造成这样的磨损呢？

王岩：再来看看这个模型，最早出现的蜕变是发生在大腿骨的软骨面以及髌骨的软骨面，比如上下楼的时候正好就会磨损到这两个地方。相对来说四五十岁偏胖的女士更容易出现这样的蜕变，因为人的软骨结构以及耐受力基本上是差不多的，人胖了以后压力就会增大，磨损也就会更多。另外还有一些基因方面的因素。再就是年轻的时候受过膝盖伤，比如运动员的膝关节、腰、脖子等部位发生蜕变可能更早一些。

陈继营：通常开始表现为髌骨和股骨的问题，这些病人往往是下楼梯的时候疼痛很明显。病情进一步发展往往是膝盖内侧部分疼痛，发生率是很高的。进一步进展就可能出现O型腿的表现，如图这样的病人日常生活受到严重影响，少数病人甚至只能够坐着轮椅。

王岩：所以腿的蜕变一定要尽早进行治疗，而且不论是什么治疗都应该是一个阶梯性的治疗，比如出现早期症状后可以加强主动锻炼，据统计关节活动的时候髌骨占了60％—70％的作用，还有30％的作用是由大腿的肌肉来代偿的。

主持人：既然膝盖骨容易磨损，是不是可以尽量减少膝盖骨的运动呢？

王岩：这种说法理论上听起来好像很有道理，但是这种想法肯定是错误的。刚才我们只是谈论到了蜕变这一个方面，实际上老年人还有一个骨质疏松的问题，锻炼越多、越合理，出现骨质疏松的机会就越少。

主持人：骨质疏