什么是键鞘囊肿

腱鞘位于手和足部的关节附近，是一个密闭的滑膜管。鞘壁的内层紧包肌腱，外层衬于腱纤维鞘内面，共同与骨面连结。鞘内有滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。

【病因病机】

多为慢性积累性损伤，局部劳作过度、积劳筋伤，或受寒凉，气血凝滞、血不荣筋而发病。肌腱在腱鞘中频繁地来回磨动，日久即可使腱鞘发生损伤性炎症，造成纤维管的充血、水肿，鞘壁增厚，继之纤维管变性，使管腔变窄，肌腱变粗，肌腱在管腔内滑动困难而产生相应的症状。若局部病变迁延日久，腱鞘纤维化和挛缩使腱鞘腔狭窄，症状更为顽固。

【诊 断】

本病发病缓慢，在腱鞘处可有隆起，或有结节，压痛明显。部分患者局部有微红、微肿、微热，疼痛可有放射，关节活动受限。

【治 疗】

以手法治疗为主，配合针灸、小针刀、药物等治疗，必要时行松解术。

1 、理筋手法 术者一手托住患肢，另一手在疼痛处或结节部及其周围做上下来回的按摩、揉捏；然后按压邻近穴位，并弹拨肌腱 4 — 5 次，在轻度拔伸下缓缓旋转及屈伸关节。

理筋手法每日或隔日 1 次。

2 、药物治疗

(1) 内服药 治宜调养气血、舒筋活络为主，可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。

(2) 外用药 外用海桐皮汤熏洗。

3 、水针疗法 用 2 ％盐酸普鲁卡因 2Tnl 加醋酸泼尼松龙 12 ． 5mg 做痛点封闭，每周 1 次，连续 3 次。或用当归注射液 2 m1 做痛点注射，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。

4 、针灸治疗取结节部及周围痛点或邻近穴位针刺，得气后留针 15 分钟，隔日 1 次。

5 、小针刀疗法在局麻下，小针刀平行于肌腱方向刺人结节部，沿肌腱走行方向做上下挑割，不要向两侧偏斜，否则可损伤肌腱、神经和血管，关节活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。若创口小者可不缝合，以无菌纱布加压包扎即可。

6 、腱鞘松解术 以上方法治疗未见效果者，可在局麻下纵行切开韧带和腱鞘 ( 不缝