四肢骨折的手术指征

四肢骨折多见于急性损伤，以往一般采用钢板及梅花针，克氏针切开内固定， 我院自2003年1月至今，引进单侧多功能外固定支架治疗四肢 长管状骨折及微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨折病人，取得满意疗效。此方法是治疗 四肢骨折效果较理想的一种新方法。现将手术配合总结如下：?
1 临床资料
本组69例，年龄6~80岁，平均33岁，骨折部位：右尺骨上段3例，右胫骨上端累及平台骨折8 例，左侧胫骨上端累及平台骨折5例，胫骨中下1／3处骨折15例，胫骨中上段7例，胫骨远端 8例，股骨上段骨折10例，股骨中下段骨折10例。掌骨1例，指骨2例均为急性创伤骨折后。 ?2 术前准备?
2.1 病员准备，接手术通知后，由手术室洗手护士或巡回护士到病房收集患者一般资料， 向病员介绍手术室的环境及麻醉方法，手术大概步骤，与病员建立信任及和睦的关系，缓解 患者术前不安的恐惧心理和紧张情绪。取得病人的合作是手术成功的重要环节之 一。?
2.2 手术间的准备：采用空气净化器每天定时消毒两小时。骨科手术属于I类手术，所以术 前一小时再作一次空气消毒。?
2.3 器械物品的准备：①常规治疗用物的准备。②高频电刀、电钻用40％甲醛薰蒸12小时 。③外固定支架包(模具、改刀、钻头、内六角等)外固定支架配套螺钉，骨科基础包均高压 灭菌两次。④普通器械高压灭菌包。?
3 麻醉的配合 根据骨折的部位选择麻醉方法：下肢手术通常选择硬膜外持 续麻醉，上肢多选用背丛阻滞或静脉复合麻醉。硬膜外麻醉时应主动配合麻醉医师，协助患 者摆好侧卧弯腰位。使穿刺容易通过椎间隙，从侧卧位改为仰卧位时，要保护好硬膜外导管 ，以防脱出。?
4 手术配合 以微型单侧多功能外固定支架治疗右侧掌，指骨为例。?
4.1 巡回护士配合：①取背丛阻滞，麻醉成功后，用16G静脉留置针穿刺下肢大隐脉输液， ②体位的放置，取平卧位。右侧上肢外展放在治疗车上，便于医生操作。③用盐水纱布严密 包裹高频电刀纤板。放于腓长肌或臀部，此处肌肉丰满，因纤板要与皮肤严密接触，避免使 用电刀时，因放电而伤皮肤。?
4.2 洗手护士配合：?
4.2．1 配合医师严格消毒铺巾。?
4.2．2 支架放置：位置以不影响指及腕关节功能及勿