甘草与海藻

十八反十九畏并不是不可涉及的禁区，李东垣治项下结核，消肿溃坚汤加用海藻，也并没有把人弄死，反而能收到很好的效果，甘草与海藻不同比例的配伍药理研究得出以下结论：1）海藻与甘草以一定比例混煎后，具有诱导肝药酶的作用，两者分煎后用对肝药酶无影响；2）海藻本身对肝肾结构有一定程度的损伤作用；3）海藻及其与甘草配伍主要使血清中三碘甲状腺原氨酸（毛）升高；4）小鼠口服单味甘草，海藻及其分别与甘草的不同比例配伍，当各剂量达到每公斤体质量40g以上时无一死亡，同时也无明显毒性反应；5）对急性肝损伤小鼠腹腔注射单味海藻及其分别与甘草1:1、1:2、2:l配伍制剂的LD50，死亡率提高，毒性明显增强，表明不利于肝损伤病例，也说明肝病时，对各配伍组的药和单味药解毒作用下降；6）小鼠腹腔注射海藻与甘草以2:1至0.125:1的范围内，毒性有明显的协同作用。
海藻的毒性显著大于甘草的毒性。因此，两药配伍，如果毒性是简单相加，其任何配伍比例的毒性均应小于单味海藻的毒性，海藻所占比例愈多，毒性愈接近单味海藻的毒性，且毒性应随海藻的减少而递减。而实验结果是，海藻与甘草以2:1至0.125:1的范围内，两药的毒性有明显的协同作用。临床主要用于解毒的甘草对海藻的毒性不解，反而有协同作用；甘草中加少量海藻，反而使甘草毒性增强。这类“反常”现象，也许是称为“相反”的主要依据。
海藻与甘草同用相反并不尽然，而且即使剂量用在危险剂量以内，也不会引起“死亡”这类危险的毒性反应，其毒性反应并不是很剧烈。海藻与甘草同用，在一定范围的配伍内，只发挥海藻的毒性，而这也恰是海藻的功用所在。临床应用中应注意其剂量的配比。
所以医生这样使用是有理论依据的

十八反的第三句是“藻戟遂芫具战草”，说明海藻反对甘草。
海藻为逐水消肿药，甘草的有效成分甘草酸水解后产生甘草次酸，有类似
肾上腺素激素作用，能使水钠潴留。因此，从人体内水盐代谢的角度来考虑，二药不可同用，大戟、甘遂、芫花道理同此。所以治疗水肿，不应配伍（不过现在一般不管治疗什么都不可以配伍）
据实验观察，上诉药物共煎，药汁给小白鼠灌肠或腹腔给药，小白鼠ld50均随甘草用量的增加而相应的下降、毒性相应增加。用51%乙醇浸制的浸膏作上诉试验，也出现类似结果，这就证明通过现代试验就证明了我们古人