医疗保险拒赔大家评评理!再给我提些解决的途径
来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/09/12 22:37:39
我的病历上写的是我一年前感觉听力下降到当地医院去就诊,经过经过治疗未见明显好转。
今年6月感觉听力严重下降,遂去川医检查,确诊为右耳中耳乳突炎。手术治疗。
此前保险已生效,确诊为保险期内,手术为保险期内,
他说是由浅入深的一个过程才发病,保险公司以我带病入保为由拒赔我保险!
我强调只是感冒而已,并不代表我曾经有这种病,下降是个生理过程,跟此病无根本性联系,难道假设我现在有胃癌,那我以前有过胃痛,到医院拿过胃痛的药,那难道就不关保险公司事了吗?,保险公司的理由太过牵强!
1、这类纠纷适宜双方协商解决,不太适宜打官司,因为这类有点模糊的案子就看法官偏向于谁了,从理论上来说,对于模糊的案件是应该偏向于客户的,但由于保险公司遇到的官司肯定比个人要多,因此保险公司与法院的关系可能比较好,法官也有可能不偏向于你说话的,判决结果难料(一般与法院关系不好的保险公司对于模糊地带的案件是从松处理的,就是为了避免打官司);
2、对你不利的一点是:一般情况下,谁都有感冒,但是很少有人因为听力下降而就诊的,何况你上面也说了,经过治疗无明显好转,今年6月感觉听力严重下降。从你上面的描述来说,这确实符合疾病从发生、发展、严重的过程,而不是像你所说的感冒而已,更不能拿胃痛和胃癌打比方;
3、其实学平险对于多数保险公司来说都是不赚钱的,有很多保险公司已经放弃做学平险了(我所知道确实有不止一家保险公司不做学平险了),很多保险公司做这个学平险也是赔本赚吆喝,有的是保本运行,有的是微利而已。特别是新开的保险公司做学平险主要就是打知名度的,因此学平险控制比较严点也有原因的;
4、从另一方面来说,学平险主要是起广告作用的,是让人们认识保险的好处的,从这个意义上说,保险公司最终也是有可能对这些模糊地带的案件做适当让步的,你多和保险公司协商,也许保险公司不答应全赔,但也有可能会赔偿一部分的。
我是一在校大学生,今年7月31日动手术,术后通过学校向保险公司提出理赔
我的病历上写的是我一年前感觉听力下降到当地医院去就诊,经过经过治疗未见明显好转。
今年6月感觉听力严重下降,遂去川医检查,确诊为右耳中耳乳突炎。手术治疗。
看你什么时候买的保险了,如果是"我的病历上写的是我一年前感觉听力下降到当地医院去就诊,经过经过治疗未见明显好转''这个时候以前,是应该赔的,如果是这个以后,是不赔或者少赔的`
你可以起诉。除非保险公司拿出权威确认,今年的手术和去年的听力下降事件有直接联系,否则其单方面的推断是不成立的