肺出血是什么情况

肺出血肾炎综合征。本病又称为“Goodpasture综合征”，其特点是反复慢性咯血、复发性肺含铁血黄素沉着，伴肾小球肾炎，病因未明。本病特征是肺出血和肾炎同见一个患者。多发生于16岁以上，男性多于女性，我国散见报告。其临床表现为：
1、多数在20～30岁时发病，发病前常有呼吸道感染。
2、临床常有反复咯血、贫血和血尿。少数病还可有肺内严重出血，以致引起贫血但无咯血表现。咯血多在肾炎之前一段时间发生。
3、病情常迅速进展，数月或数年内死于尿毒症，咯血或呼吸衰竭。
4、有少数患者可自行痊愈或反复发作。

肺出血－肾炎综合征

【概述】

肺出血-肾炎综合征(Goodpastures syndrome)可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体。

【诊断】

根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断，单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。候肾脏症状出现后诊断较易，但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。

【治疗措施】

同新月体肾炎，采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用，即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度，同时可清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等，从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例，可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上，一但血液内抗肾基膜抗体消失后可施行肾移植，可避免移植肾复发肾炎发生。

【病因学】

明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病 毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和/或病毒可能 是致病因子。

【发病机理】

目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产