94年分税制度所带来的影响

分税制以后，事权、财权划分以后，公共卫生的责任、基本医疗的责任都是到地方政府，而我们地方政府的财政收入是完全不一样的，所以势必加大了我们医疗的不公平性。另外， 90年代以后，地方政府的激励指标是非常强烈的，是以GDP来考核业绩。所以地方政府应该说都没有太大的积极性来管他们的医疗卫生，所以非常极端的例子，比如在我们下面调查的，问一个县的县长，他能把他那个县有多少牛、多少羊，哪怕有多少鸡都如数家珍的告诉你，因为是算在GDP里面的；但是他不知道有多少人，人的健康状况如何，发病率等等，这些数据他都不知道。所以在90年代以后，在这种考核指标下医疗是进一步放松，而且也涉及到比较核心的产权改革，因为90年代是整个国有企业的产权改革，所以不可避免的医院也由有很多产权改革，所以就有很多地方政府把医院处置掉，这弊端我就不详谈了。但是任何事物都是有两个方面的，一些地方的尝试也为其他地方的改革提供了非常好的可借鉴的经验。