什么是阴性症状

阴性症状和阳性症状起源于80年代初期对精神分裂症的脑影像学研究：发现精神分裂症的脑室扩大明显的高于对照组，而且患者的脑室扩大与既往接受的治疗毫无关系；精神分裂症的脑萎缩主要与患者的认知损害明显相关。
精神分裂症的死后解剖学研究发现：纹状体部位多巴胺受体数目的增加与患者生前的阳性症状的多少有显著的相关关系。当时将精神分裂症分为以阳性症状如各种幻觉妄想为主的患者称为精神分裂症I型，以阴性症状如情感淡漠、思维贫乏为主的患者称为精神分裂症II型。

一般认为，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，情感低落，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。

而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。

但是，在临床工作中，精神分裂症的分型远远没有这么简单。即使在同一个病人有时可以表现出既有阳性症状又有阴性症状，有时一个患者在不同的疾病时期可以主要表现为以阳性症状为主或者以阴性症状为主，例如一位17岁的女性患者在入院前的前7个月表现为逐渐加重的生活懒散、寡言独处和自语自笑，入院后精神检查发现患者思维贫乏、多问少答、情感反应平淡，存在明显的认知损害，给予维思通治疗一个月后患者在表现为情感平谈、意志缺乏的同时出现了大量的言语性幻听，关系妄想、被害妄想和非血统妄想。此时患者的临床相阳性症状和阴性症状都很突出，很难确定患者是精神分裂症I型还是II型。

尽管将精神分裂症分为I型和II型有其理论上的缺陷和实践上的不足，但是它却大大推动了精神分裂症的临床科研和对精神分裂症的临床评估。后来的研究发现精神分裂症的认知损害主要与阴性症状有关，与阳性症状无关；阳性症状的多少并不影响精神分裂症的功能结局，精神分裂症的阴性症状和精神分裂症的认知损害（尤其是后者）与精神分裂症的功能预后密切相关。

精神分裂症的阳性症状