酰胺醇类的联用

抗菌药不合理联用十则 【急救医学与危重病讨论版】 热贴
2006-11-06
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在临床治疗工作中，抗菌药是应用最多的一类药物，一般占使用药物的75～85%。医院对感染性疾病进行细菌学检查仅占20～25%，低于卫生部＞50%的要求，而基层医院则无条件开展细菌学检查，临床医生多数凭经验用药。一方面由于广泛使用广谱抗菌药导致耐药菌株逐年增多；另一方面真菌乘机生长繁殖，致使医院内真菌感染有增无减。因此合理使用抗菌药，避免滥用和不合理联用是临床治疗中应注意的问题 医学 教育网搜集整理 。

青霉素与氨苄青霉素 一般而言，同类抗菌药并不产生协同作用。体外试验表明，对于临床上引起呼吸道感染的肺炎球菌和大肠杆菌，两药联用呈无关作用；对小儿细菌性肺炎的致病菌——流感杆菌和肺炎球菌，氨苄青霉素有良好的抗菌活性；对G-细菌，青霉素不能增加氨苄青霉素的效应，无协同作用。因此在临床治疗中采用以青霉素增强氨苄青霉素的抗菌谱，实属没有必要，两药联用只会增加不良反应的发生率。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com

杀菌剂与抑菌剂 β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类，属细菌繁殖期杀菌剂，不宜与静止期抑菌剂如大环内酯类(红霉素等)和酰胺醇类(氯霉素等)抗生素联用。因为两者并用时，若细菌对杀菌剂敏感则呈现拮抗作用，例如对青霉素敏感的葡萄球菌感染，红霉素可减弱青霉素的杀菌作用。另外，联合用药的抗菌效果与细菌种类、用药顺序和抑菌剂的剂量大小有关，先用杀菌剂，再用抑菌剂，杀菌剂的剂量较大，抑菌剂的剂量较小时则无拮抗出现，反之呈现拮抗作用。

红霉素与氯霉素 二者均属抑菌剂，抑制菌体蛋白质合成，其作用部位相近，两药合用时可竞争结合部位而产生拮抗，而且两者均在肝脏内代谢，对肝脏有一定的毒性，合用时增加肝脏毒性的发生率，甚至导致肝坏死，因此两药不宜联用。

头孢菌素类与庆大霉素 头孢菌素类在体内大部分经肾排泄