中国世界各地有没有血吸虫？

血吸虫病是一种严重危害人类身体健康的寄生虫病，目前国内外认可的、能寄生于人体并引起人体致病的血吸虫，主要包括日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、湄公血吸虫、间隔血吸虫等。尽管除日本血吸虫病外，其他四种血吸虫病均不在我国流行，但由于改革开放后，国际交往频繁，既可以是外国公民感染后在中国发病，亦可能我国援外人员或旅游者在国外感染本病。即使日本血吸虫病，亦由于我国幅员广阔，存在着疫区病人在非疫区发病，或非疫区病人在疫区感染后返回非疫区发病的情况。为了防范血吸虫病的误诊误治，临床医师特别是青年医师必须注意以下几点。

　　1 熟悉各种血吸虫病的主要临床表现和特殊表现

　　急性血吸虫病(包括日本和曼氏血吸虫病等)一般有发热，或伴有腹痛、腹泻等胃肠道症状。慢性日本血吸虫病、曼氏血吸虫病和湄公血吸虫病可以无特殊症状，部分病人有腹痛、腹泻至脓血样便。慢性埃及血吸虫病主要是血尿。

　　急性血吸虫病的发热一般是下午开始，次日晨热退，除重型外，通常没有明显的中毒症状，因此病人在无发热期食欲、精神有如正常人。埃及血吸虫寄生于膀胱与盆腔静脉丛，虫卵排入膀胱与输尿管远端粘膜下，临床上常引起无痛性血尿。在体征方面，日本血吸虫的成虫主要寄居于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内，虫卵主要通过门静脉进入肝左叶，因此临床上主要是肝左叶肿大，急性期还伴有肝区压痛。曼氏血吸虫主要在结肠小静脉内产卵，虫卵随血流也主要进入肝左叶，所以临床体征也是以肝左叶肿大为主。

　　2 了解血吸虫病的异位损害表现

　　日本血吸虫和埃及血吸虫均可以引起肺部损害，重型急性日本血吸虫病病人，由于虫卵大量沉积于肺间质，除发热外，可有咳嗽、咳痰、胸痛，X线胸片见弥漫性粟粒样浸润阴影，与粟粒结核不同之处，其肺部阴影主要在中下肺。在慢性埃及血吸虫病，其虫卵可经下腔静脉进入肺部，反复发生肺小动脉栓塞，而引起肺动脉高压。此外，日本血吸虫病和曼氏血吸虫病可以引起脑与脊髓病变。急性日本血吸虫病引起的脑血吸虫病类似脑膜脑炎表现，可有精神异常和意识障碍、脑膜刺激征、抽搐和瘫痪等；慢性日本血吸虫病引起的脑病主要表现为癫癎发作；而曼氏血吸虫病则可引起类似横断性脊髓炎的截瘫。

　　3 要有地方性疾病概念