保险公司拒赔有道理吗?

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/07/04 06:51:07
我在中国人寿投了个意外保险,保额为5000元.今年元月因意外伤害在保险公司指定的医院治疗,用了7600元,在住院的第二天,我就通知了保险公司业务员,询问其要求保险公司理赔所需的手续,业务员说她去请示一下公司领导,之后,业务员给我回话说,已请示了领导,需要医院的证明,个人身份证复印件等,然后又跟我说,你单位能给你报多少医疗费,我说我是公伤,可以报一些,她说我们领导说了,如单位能报多少尽量报多少,你报账后,单位出个报账证明,把发票复印件给我就行了.出院后,我在单位报了约500元,然后把她要求的资料都给了业务员带去了保险公司,谁知过一个星期,保险公司电话通知我说要原始医院发票才能给我理赔,我回答他们说,原始发票我已在单位报账了,不可能拿出来了,他们说那就不赔,我要求他们给一个不理赔的正式文字通知给我,他们说没有,至今已拖了半年了,在此,想问问有关行家,保险公司应该赔吗?
个人认为:
一;以前业务员跟我说,如果我能在单位报些账,他们赔的金额可以少一些,即减去单位报账的那一部份给我赔.不知保险公司理赔是不是都是这样,有什么根据?后来我问了一些人,他们说保险公司这种赔法是没道理的.
二:保险公司问我,我有公费医疗,为什么不用?因我投了意外伤害保险,当时我的确是想看看保险公司的信誉如何,所以我没用公费医疗,我觉得公费医疗用的钱是国家的钱,主要是平衡一些没钱的单位看病用,而我要保险公司理赔,是保险公司出钱,我本人已投了7年的保了，从没让保险公司花过一分钱,为什么不能找保险公司赔呢?省点钱给没钱的病人用也是个好事。
三:原始发票的问题.我认为这是保险公司的一个圈套,故意叫我去单位报一点,等报完,单位做账后,发票就拿不出来了,可以用这个理由拒赔.其实,保单上根不就没有原始发票这一条，而且他们还说，如单位报得多，就不用要发票了。
四：我有公费医疗，用不用是我的自由，我认为我投了保，承担了风险（前6年没意外，我的钱不是给保险公司了吗）就应该受益，而与其它的福利等没什么直接的联系。如有联系的话，在投保时，保险公司应在投保单上清淅的注明。当时保险公司并没跟我说明，必需要原始医疗发票（因我们所有的公费医疗都没原始医疗发票的，发票去了社保局医保中心了），如果是这样，那么保险公司找有公费医疗的人投保，而又不说明情况，是否可理解为保险公司是有意识的骗保

我认为保险公司应该给您赔，只是那个业务员在帮您理赔的时候没有处理好。
保险公司要您的原始医疗发票是要知道您这次医疗共产生了多少费用，这个手续是要的。对您的理赔，大体是这样的：您的费用=单位赔款+保险公司赔款（当然保险公司是有一定的免赔额的）也就是说，两者给您的赔款是不会超过你的总费用的。保险只是减少您的损失，并不会让您从赔付中获利的。换言之，就是您投的这份保只是对您原有福利的补充。
保险公司请您先找单位赔也是有一定规定的。您是因为意外伤害而进行医疗的，所以对您造成伤害的一方必须对您负责。如果您不追究那方的责任，保险公司会视为您放弃赔偿的权力，故也不会对您进行赔偿。
其实您所有的问题都只是为您服务的业务员在帮您理赔的时候，没有处理好。请您不要生气了，以后选择一家服务品质好的保险公司就行了。
我是平安一名普通保险代理人，在工作中也会遇到您这样的问题。如果有什么我可以帮到您的，我会尽力帮您。
您可以拨打平安服务热线：95511
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平安人真诚为您服务！

首先，保险和公费医疗是没有联系的，如果你投了商业保险，无论有没有公费医疗出险保险公司一样要赔的，只要是在他的赔偿责任之内
其次，我想劝楼主，以后买保险时注意，涉及到签字的一定要自己签，否则真的是无效合同了
我是新华人寿的，如果有什么问题除了可以咨询平安同仁风狐外，也可与我联系，如果我不能解决我会请教我们上级，总之您是中国寿险的支持者，我们就要提供给您最优质的服务！
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祝您早日得到圆满的结果！

您好,我觉得首先是您的保险代理人不够专业,可能他连如何理赔都不清楚.其次我认为是公司的理赔的流程有问题,或者说是公司的操作流程不规范,这个我不做评价.我觉得,保险是好东西,不过您应该选择专业的保险公司:)

楼上说的不明白:
您的费用=单位赔