怎么写好钙离子通道阻滞剂的发展以及临床应用的综述

1 药害定义
药害(drug misadventures)是用药固有的医源性意外风险，它使用药者因接受或遗漏用药而受到往往是非预期的、不能接受的伤害，其发生与原有疾病有关或无关，可能涉及人为及／或系统的差错、免疫学或特异质反应。与药物不良反应{合格药品正常量用法的意外有害后果)相比，除两者都包括过敏与特异质之外，药害还可能与不合格药品(成分、包装、调配、标示问题)与不正常用法(适应症、用法、用量有误)有关；表现可能明显(休克)或隐蔽(耐药菌)。
2 药害的发生率
美国医学会、美国护理学会、美国医院药师学会1994年联合召开的全美药害概况与预防研讨会纪要指出：药害成为美国8％—10％病人入院的原因，>65岁的老人入院有25％归咎于药害，有些市区的急诊部10％—15％的门诊者是因为药害求医，住院死亡者有0.2％由药害造成。lawmuu等从美国1966—1996年30年中的4个电子数据库选出39份前瞻性研究作汇总分析，指出住院者严重药物不良反应(ADR)为6.9％ (95％CI=5.2％—8.2%)，致死ADR占O.32％(95％CI=0.23％-0.41%)。由此推算美国1994年有221．6万例(172.1万-271．1万例)住院者发生严重ADR；有10.6万例(7.6万—13.7万例)为致命ADR，占社会人口死亡原因第4位(均值)及第6位(下限)，应由药师负责的用药错误也比较常见”。

根据推算，在医院平均每1000条用药医嘱有4.5条出错；给药的错误可达10％。这些差错和药害估计造成的经济损失为1千亿美元／年，平均每例8千美元。药害造成的严重损失已引起美国当局及舆论界高度重视。1981年作者等曾调查武汉地区9所医院的住院死亡病例200份；用药不当导致或促成死亡者22例(11％)。广州市对3020份病历的回顾性调查提示不合理用药占591份(19.6％)。80年代我国不合理用药情况与药害发生率按不完全统计与发达国家60年代水平相近。2000年河南医科大学对河南省、市、县三级医院608l张门诊处方调查，不包括选药不当在内的不合理用药分别为4.28％，5.25％，6.07％，若包括选药的不合理性，此数值将可上升1—2倍。因抗生素在我国的普
遍应用，合理使用率只有50％左右，按平均30％的抗生素使用率，